אסטיגמטיזם, שנקרא גם אסטיגמציה ובשפה היומיומית "צילינדר", הוא ליקוי ראייה נפוץ שבו הקרנית או העדשה שבתוך העין אינן מעוגלות באופן אחיד. התוצאה היא ראייה מטושטשת או מעוותת בכל מרחק. ברוב המקרים מתקנים אותו בקלות, במשקפיים או בעדשות מגע מתאימות.
אסטיגמטיזם הוא ליקוי שבירה: האור שנכנס לעין לא מתרכז בנקודה אחת על הרשתית אלא בכמה נקודות, ולכן התמונה נראית מתוחה, כפולה מעט או לא חדה.
מה זה אסטיגמטיזם, ולמה קוראים לו צילינדר?
לפי האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים (AAO), אסטיגמטיזם הוא פגם בעקמומיות הרגילה של הקרנית או של העדשה בעין. בעין בלי אסטיגמטיזם הקרנית מעוגלת באופן שווה, כמו כדורסל. בעין עם אסטיגמטיזם היא מעוקלת יותר בכיוון אחד מאשר בכיוון השני, קצת כמו כדור רוגבי, ולכן קרני האור נשברות אחרת בכל כיוון.
השם "צילינדר" מגיע מהתיקון: העדשה שמתקנת אסטיגמטיזם בנויה כמו פרוסה של גליל (צילינדר), והיא מעוותת את התמונה בכיוון ההפוך לעיוות שבעין. גם במרשם המשקפיים הערך הזה מופיע בשורה שנקראת CYL.
אילו סימנים מעידים על אסטיגמטיזם?
לפי AAO ולפי ארגון האופטומטריסטים האמריקאי (AOA), הסימנים הנפוצים הם:
- ראייה מטושטשת או מעוותת, גם לרחוק וגם לקרוב.
- כאבי ראש.
- צמצום העיניים כדי לראות חד יותר.
- אי נוחות ועייפות בעיניים.
לא כל אחד מרגיש את הסימנים, במיוחד כשהאסטיגמטיזם קל או כשהוא קיים מגיל צעיר והמוח התרגל אליו. לכן הדרך היחידה לדעת בוודאות היא בדיקת ראייה מקצועית.
מה גורם לאסטיגמטיזם?
לפי AOA, אסטיגמטיזם הוא בדרך כלל תורשתי וקיים כבר מהלידה. AAO מוסיפה שהוא יכול להופיע גם בעקבות מחלת עיניים, פגיעה בעין או ניתוח. מצב אחד שכדאי להכיר הוא קרטוקונוס, שבו הקרנית נעשית דקה ובולטת בצורת חרוט, וגורמת לאסטיגמטיזם לא סדיר.
אסטיגמטיזם מופיע הרבה פעמים יחד עם קוצר ראייה או רוחק ראייה. זה לא ליקוי נפרד שצריך "לבחור" ביניהם: מרשם אחד מתקן את שניהם יחד.
מה ההבדל בין אסטיגמטיזם לקוצר ראייה?
ההבדל הוא במרחק שבו הראייה נפגעת. בקוצר ראייה רואים טוב מקרוב ומטושטש לרחוק, ואילו באסטיגמטיזם הטשטוש או העיוות קיימים בכל מרחק. ההשוואה המלאה:
| ליקוי | מה קורה בעין | איך זה מרגיש |
|---|---|---|
| קוצר ראייה | האור מתרכז לפני הרשתית | רחוק מטושטש, קרוב חד |
| רוחק ראייה | האור מתרכז מאחורי הרשתית | קרוב מתאמץ ומטושטש, ולפעמים גם רחוק |
| אסטיגמטיזם | האור מתרכז בכמה נקודות | טשטוש או עיוות בכל מרחק, קווים שנראים לא ישרים |
| פרסביופיה (לחץ הגיל) | העדשה בעין מאבדת גמישות עם הגיל | קושי לקרוא מקרוב, בדרך כלל מגיל 40 ומעלה |
אפשר שיהיו כמה מהם יחד. למשל, קוצר ראייה עם צילינדר, ואחר כך גם לחץ גיל, שאותו מתקנים במשקפיים מולטיפוקליים שכוללים גם את הצילינדר.
איך מאבחנים אסטיגמטיזם בבדיקת ראייה?
האבחון נעשה בבדיקת ראייה רגילה, בלי טיפות ובלי כאב. לפי AAO ו-AOA, הבדיקה כוללת בדרך כלל:
- חדות ראייה: קריאת אותיות בלוח, כל עין בנפרד.
- רפרקטומטר ממוחשב: מכשיר שמודד בכמה שניות את ליקוי השבירה ונותן נקודת פתיחה למרשם.
- קרטומטריה: מדידה של עקמומיות הקרנית, ולפעמים מיפוי מלא של הקרנית (טופוגרפיה) כשיש חשד לאסטיגמטיזם לא סדיר.
- רפרקציה: השוואה בין עדשות שונות עד שמגיעים לתיקון שבו רואים הכי חד ונוח. זה השלב שקובע את המרשם הסופי.
איך קוראים את הצילינדר במרשם?
במרשם למשקפיים או לעדשות מגע יש שלושה ערכים לכל עין:
| שורה במרשם | מה היא אומרת |
|---|---|
| SPH (ספרה) | קוצר ראייה (מינוס) או רוחק ראייה (פלוס), בדיופטריות. |
| CYL (צילינדר) | עוצמת האסטיגמטיזם, בדיופטריות. כשאין אסטיגמטיזם השורה ריקה. |
| AXIS (ציר) | הכיוון שבו צריך להציב את התיקון, במעלות בין 1 ל-180. |
בגלל הציר, מרשם עם צילינדר חייב להתאים בדיוק לכל עין ולמיקום העדשה מול העין. סטייה קטנה בכיוון מספיקה כדי שהמשקפיים ירגישו "לא נכונים".
איך מתקנים אסטיגמטיזם?
יש כמה דרכים, והבחירה תלויה בעוצמת הצילינדר, בסגנון החיים ובמצב הקרנית:
- משקפי ראייה: לפי AOA, זו הדרך שרוב האנשים עם אסטיגמטיזם בוחרים. העדשה מקבלת תיקון גלילי בכיוון שנקבע בבדיקה, ואפשר להתאים אותה גם למולטיפוקל. משקפי ראייה בהתאמה אישית.
- עדשות מגע טוריות (רכות): עדשה שיש לה כוח שונה בכל כיוון. כדי שלא תסתובב בעין, היא בנויה עם אזור מעט כבד יותר בתחתית, שמחזיר אותה תמיד לאותו כיוון. פירטנו על כך במאמר על עדשות מגע עם צילינדר.
- עדשות מגע קשיחות חדירות לגז: שומרות על צורתן על הקרנית ומתקנות גם אסטיגמטיזם לא סדיר, למשל בקרטוקונוס.
- אורתוקרטולוגיה: עדשות קשיחות שמרכיבים בלילה ומשנות זמנית את צורת הקרנית. לפי AOA ההשפעה זמנית, ונעלמת כשמפסיקים.
- ניתוח לייזר: LASIK או PRK מעצבים מחדש את הקרנית. ההחלטה על ניתוח נעשית אצל רופא עיניים.
האם אסטיגמטיזם משתנה עם הגיל?
כן, הוא יכול להשתנות. לפי AAO, אסטיגמטיזם יכול להשתנות בהדרגה לאורך השנים, במיוחד כשהעין גדלה או מזדקנת: הוא יכול להחמיר, להשתפר או להישאר יציב. לכן מרשם עם צילינדר כדאי לבדוק מחדש מדי פעם, ובכל פעם שמרגישים שהראייה פחות חדה או שהמשקפיים מעייפים.
למה משקפיים חדשים עם צילינדר מרגישים מוזר בהתחלה?
כשמקבלים לראשונה תיקון לצילינדר, או כשהעוצמה או הציר משתנים, המוח צריך כמה ימים להתרגל. בתקופה הזו הרצפה יכולה להיראות מעט נוטה, וקווים ישרים יכולים להיראות קצת מעוקלים. זו תופעה מוכרת, והיא בדרך כלל חולפת אחרי כמה ימים של הרכבה רצופה. אם אחרי שבוע עד שבועיים עדיין לא נוח, כדאי לחזור לבדיקה ולוודא שהמרשם והמרכוז של העדשות מדויקים.
בדיקה לאסטיגמטיזם גבוה בגבעתיים
בד"ר אופטיקה, כצנלסון 40 בגבעתיים, אנחנו מתמחים בבדיקות ראייה לעיניים עם צילינדר גבוה, במקרים מסוימים אפילו 9.00 צילינדר. אנחנו מתאימים עדשות מגע טוריות מכל הסוגים: שנתיות, חודשיות, דו-שבועיות, יומיות ואפילו צבעוניות עם צילינדר. אם יש לכם ילדים, כדאי לקרוא גם את המדריך לבדיקת ראייה לילדים.
שאלות ותשובות
מה ההבדל בין אסטיגמטיזם לאסטיגמציה?
אין הבדל. אלה שני שמות לאותו ליקוי ראייה, ובשפה היומיומית קוראים לו גם צילינדר, על שם העדשה הגלילית שמתקנת אותו.
האם אסטיגמטיזם עובר מעצמו?
בדרך כלל לא נעלם, אבל הוא יכול להשתנות. לפי האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים, אסטיגמטיזם יכול להחמיר, להשתפר או להישאר יציב לאורך השנים, ולכן כדאי לבדוק את המרשם מדי פעם.
אפשר להרכיב עדשות מגע עם אסטיגמטיזם?
כן. יש עדשות מגע רכות טוריות שמתקנות צילינדר, וגם עדשות קשיחות חדירות לגז. עדשות טוריות קיימות כיום כשנתיות, חודשיות, דו-שבועיות, יומיות ואפילו צבעוניות.
האם אסטיגמטיזם גורם לכאבי ראש?
כאבי ראש הם אחד הסימנים הנפוצים של אסטיגמטיזם, יחד עם ראייה מטושטשת, צמצום עיניים ואי נוחות. אם יש לכם כאבי ראש יחד עם ראייה לא חדה, כדאי לעשות בדיקת ראייה.
האם גם לילדים יש אסטיגמטיזם?
כן. אסטיגמטיזם הוא בדרך כלל תורשתי וקיים כבר מהלידה, וילדים לא תמיד מתלוננים כי הם לא מכירים ראייה אחרת. בדיקת ראייה מותאמת לגיל מגלה אותו גם אצל ילד שעוד לא קורא.
לקבוע בדיקת ראייה
חושבים שיש לכם אסטיגמטיזם, או שהמשקפיים הנוכחיים כבר לא מרגישים מדויקים? התקשרו אלינו בטלפון 03-5733111, שלחו הודעת וואטסאפ למספר 052-3959898 או קפצו אלינו לכצנלסון 40 בגבעתיים. נבדוק את הצילינדר והציר בכל עין ונמליץ על התיקון שמתאים לכם.
